Rinoplastía
La rinoplastia cambia la forma de la nariz modificando el dorso y la punta nasal. Es una cirugía que requiere de gran sensibilidad artística para su ejecución.
El rostro humano tiene mucha diversidad y formas estéticas agradables. Hay rostros bellos con caras largas y otras cortas. Hay rasgo fuertes muy atractivos con pómulos y mentón prominentes y otros con prominencias faciales menos marcadas igualmente atractivas. La nariz se debe adaptar a cada rostro.

Hay rostros en que un leve predominio de la punta sobre el dorso es lo óptimo y otros en quela nariz recta es la mas adecuada.
No existe solo una estética facial óptima. Hay que comprender muy bien la forma de la cara y el balance del perfil.

OBSERVACIONES PERSONALES COMO CIRUJANO
La cirugía nasal ha sido un área de particular inspiración personal. He logrado inventar y publicar en las revistas especializadas mas importantes del mundo dos técnicas originales para refinar la punta nasal.
Una de mis técnicas recibió la distinción de re publicación en el Year Book of Plastic Surgery del año 1994, destacándose como uno de los principales aportes a la cirugía plástica mundial en ese año.

TIPOS DE RINOPLASTIA
Hay dos tipos básicos de rinoplastias: total y parcial.
La mayoría de las rinoplastias son totales y requieren de cortes en los huesos para reducir y angostar el dorso. En casi todos los casos es indispensable afinar la punta nasal.
Las rinoplastia parciales no requieren cortar los huesos de la nariz y se enfocan principalmente en la punta nasal.

PLANIFICACION DE LA RINOPLASTIA:
1-En primer lugar analizaremos con el paciente su estética facial, su balance del perfil y como el paciente define su problema.

2- En muchos pacientes puede ser útil una simulación computacional de sus opciones de cambio de perfil. Se deja en claro que las simulaciones computacionales tienen limitaciones y es un vehículo de diálogo y no un compromiso de resultado. Solo efectúo simulaciones sobre el perfil, no sobre la visión frontal porque esta última tiene complejidades que la dificultan.

3-Siempre solicito Scanner de tabique y cavidades peri nasales para ver el estado completo de la vía aérea alta. En caso de tabique desviado se solicitará una Rino- manometría para estudiar el flujo de aire por la nariz

4-Entre los exámenes médicos de rutina se solicitará dentro de los exámenes de coagulación el Tiempo de Sangría.

LA ANESTESIA Y LA HOSPITALIZACIÓN
En la rinoplastias completas se utiliza anestesia general, requiere un día de hospitalización pero es posible la opción ambulatoria.
Para cirugía solo de la punta se requiere anestesia local mas sedación y es ambulatoria.

LA RECUPERACIÓN
Queda con tapones por 48 horas. Se deja un yeso plástico por una semana. Los moretones en los ojos son frecuentes y duran aproximadamente una semana. El retorno al trabajo es posible en la mayoría de los casos a partir del octavo día.

CIRUGIAS ASOCIADAS
-Con cierta frecuencia es necesario efectuar cirugía del tabique para mejorar la respiración nasal.

-Otra cirugía asociada frecuente es el aumento de méntón.

RIESGOS Y EVENTOS ADVERSOS
Cualquier procedimiento de cirugía plástica tanto de alta complejidad como de baja complejidad pueden tener complicaciones y eventos adversos. Estos pueden ser problemas locales como hematomas o mala cicatrización y también pueden ser problemas mayores graves a veces impredecibles. Los riesgos forman parte de cualquier acto medico, quirúrgico y anestesiológico y deben ser conversados con el cirujano.